Meer dan 1 miljoen mensen in Nederland gebruiken enige vorm van antistolling ter preventie en behandeling van een trombotische aandoening. Operaties en andere ingrepen komen bij deze patiënten veel voor. Hierbij zijn vele specialismen en zorgverleners betrokken. Daarnaast heeft de introductie van direct orale antistollingsmiddelen (DOACs) een grote impact op het antistollingsbeleid in Nederland. In 2015 is de landelijke richtlijn antitrombotisch beleid opgesteld, medio februari 2021 werden modules update richtlijn antitrombotisch beleid gepubliceerd.
Het antistollingslandschap wordt steeds complexer en door de betrokkenheid van diverse zorgverleners is een goede stroomlijn van belang. Juist door met verschillende ziekenhuizen ervaringen te delen, kunnen we door best practices leren van elkaar om dit zo efficiënt mogelijk in te richten.
Minder risico’s rondom antistolling
Bloedstolling is een buitengewoon complex proces waarbij vooral bloedplaatjes en een groot aantal eiwitten in het bloed, de zogenaamde stollingsfactoren, betrokken zijn. Als bloedstolling niet goed werkt, kan dit leiden tot verhoogde bloedingen en langzamere wondgenezing. Bij teveel bloedstolling kunnen bloedstolsels in een bloedvat (trombose) ontstaan. Stollingsproblemen vormen een risico voor de veiligheid van de patiënt. Veel patiënten gebruiken medicijnen om stolling tegen te gaan. Bijvoorbeeld bij vernauwde bloedvaten. Als deze medicatie niet (tijdig) wordt gestopt, kunnen bij operaties extra bloedingen ontstaan die in sommige gevallen levensbedreigend zijn. Het is dus belangrijk dat er bij operaties en poliklinische ingrepen goed zicht is op de bloedsituatie van de patiënt. Daarmee kunnen calamiteiten en extra ziekenhuisopnamen worden voorkomen.
Veiligere organisatie van antistolling
De Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) heeft een richtlijn opgesteld; de Landelijke Standaard Ketenzorg Antistolling 2.0 (LSKA). Deze geeft richting aan ziekenhuizen om de risico’s rondom antistolling te verminderen. In de praktijk bepaalt ieder ziekenhuis zelf hoe zij risico’s rondom antistolling proberen te vermijden. Dit vraagt om professionalisering van deze zorg en actieve ondersteuning met ict-middelen, opleidingen en juiste informatie. mProve werkt daarom samen aan een veiligere organisatie van antistolling voor onze patiënten.
Wat doen we?
In 2024 gaat de werkgroep antistolling aan een aantal concrete thema’s werken. Bij het opstellen van de thema’s is gekeken naar behaalde doelen uit het verleden; wat werkt goed en wat minder goed. Actuele landelijke ontwikkelingen binnen antistollingslandschap zijn hierin meegenomen, zoals de opzet van het Dutch Trombosis Network, Tijd voor Verbinding, LSKA. Tevens zijn de strategische thema’s van mProve; Passende Zorg, Digitaal Thuis, Arbeidsbesparende Technologie en Datagedreven Werken hierin meegenomen.
- Data analyse (Datagedreven werken) Middels data analyse gezamenlijk kwaliteitsindicatoren meten en vergelijken, met als doel zorgverbetering.
- Kwaliteit – PDCA (Passende zorg) Kwaliteit van antistollingszorg in de mProve ziekenhuizen tot een hoger niveau tillen door best practices te delen.
- HIX (Arbeidsbesparende technologie) Gezamenlijk optrekken in het verbeteren van digitale ondersteuning antistollingszorg middels HIX.
- Structuur – organisatie Gezamenlijk het belang uitdragen van veilige antistollingszorg en hierin als mProve werkgroep samen optrekken.
Data analyse is bij uitstek een voorbeeld van datagedreven werken. In het verleden zijn de Meetweken al zeer waardevol gebleken. We willen dit onderdeel verder professionaliseren door de ondersteuning van data analyse, mPlify. Hieruit komen verbeteracties voort die mProve-breed gedragen worden.
Passende zorg sluit aan bij het thema om best practices te delen binnen mProve ziekenhuizen. Op basis van een PDCA worden de kwartaalvergaderingen geleid, en elk ziekenhuis is verantwoordelijk voor het aandragen van nieuwe actiepunten met als doel verbetering van passende zorg. Arbeidsbesparende technologie zal bij uitstek in HIX te vinden zijn, waar wij allen gebruik van kunnen maken. De ervaring leert dat hierin verbeteringen mogelijk zijn om ons dagelijks werk makkelijker te maken. Door samen als werkgroep op te treden in landelijk verband streven wij naar een belangrijke stem in aanpassingen in dit systeem.
Resultaten
We leren van elkaars lokale nuances, met als gevolg dat we nu steeds kleine onderdelen van de landelijke richtlijn samen bespreken en zo bij elkaar in de keuken kunnen kijken.
Er is in de afgelopen jaren een scholings- en toetsingsprogramma ontwikkeld voor medisch specialisten, arts-assistenten en verpleegkundigen. Dit heeft geresulteerd in een e-learning module voor verpleegkundigen en arts-assistenten en een self-assessment voor artsen.
Om de antistollingszorg organisatie-breed te kunnen beoordelen is een auditprogramma ontwikkeld, welke driejaarlijks, bij elkaar, wordt getoetst. De eerste audit vond plaats in het Isala (ziekenhuis), welke is uitgevoerd door het Jeroen Bosch Ziekenhuis.
In het kader van de communicatie met de patiënt, zijn folders over antistolling ontwikkeld, die zowel digitaal als via een folder aan de patiënt wordt verstrekt. Om inzicht te krijgen in, hoe de informatievoorziening door de patiënt met antistolling wordt ervaren, heeft een uitgebreide enquête plaatsgevonden onder patiënten met antistolling op de POS (preoperatieve screening), de MDL (maag, darm en lever polikliniek) en Radiologie.
We voeren om het jaar een meetweek uit, en tussentijds losse metingen naar aanleiding van knelpunten en/of wetenschappelijke vraagstukken, om te kijken hoe de ziekenhuizen zich verhouden tot elkaar en bij grote verschillen te analyseren waar dit door komt. Op basis van structurele vergaderingen en PDCA activeren we de werkgroep om de doelen te behalen. We streven naar een goed werkend HIX systeem met duidelijke aandacht voor antistolling ten behoeve van alle behandelaren en tot slot een gezamenlijke mProve stuctuur binnen de antistollingscommissies en casemanagement antistolling.
Meer informatie
Wilt u meer weten over het mProve project 'Minder risico's rondom antistolling'? Of heeft u een opmerking of suggestie? Neem dan contact met ons op via onderstaand contactformulier.