Column Jasper Haringman   |  “Het is aan ons”

…is de titel van een boek waarin een van origine alt-violist beschrijft hoe je met een “kunstenaarsmindset” kleine en grote problemen in de wereld kunt veranderen. Met een open blik, creatief, met lef en zeker ook met elkaar. We gaven het namens de beide besturen ter inspiratie aan de nieuwe divisiedirecties die 1 april zijn gestart nadat we in ons ziekenhuis een traject naar een reorganisatie hebben doorlopen. Kleine stappen doen om ons aan te passen aan onze omgeving is de mens niet vreemd. Darwin had dat als eerste echt door. En of we dat nu doen om onszelf aan te passen, onze zorgprocessen te verbeteren of onze organisatie door te ontwikkelen, het komt op het zelfde neer. Gelukkig doen we dat niet meer door elkaar te beconcurreren maar door van elkaar te leren. Elkaar te inspireren. En met elkaar sámen te werken. Wordt het nog leuk ook.

Als nieuwe medebestuurder in het mProve verband, sinds januari ben ik voorzitter van de medische staf en het MSB in Isala, mocht ik dat aanschouwen bij de inspiratievolle netwerkdag in Brainport Eindhoven afgelopen januari. Daar, maar bijvoorbeeld ook bij de mProve bestuursvergaderingen, is de wil om samen te werken en van en met elkaar te leren iets wat bijna voelbaar is. Wat we hier nog meer bij zouden kunnen gebruiken, zo leerde ik zelf bij het lezen van het boek, is niet alleen analyseren hoe een ander iets doet, maar je ook te laten verwonderen en vertwijfelen en daarmee je te verbazen wat er dan kan ontstaan. Zo wordt de schoonheid van muziek niet zozeer bepaald door hoe goed je de partituur speelt, maar vooral door hoe het wordt gehoord, hoe het wordt beleefd én door wat voor effect het op een ander heeft. Probeer niet alleen te zien wat er voor je ligt maar vooral te voelen wat er aan de horizon lonkt.

Vanuit mijn eigen werkveld als intensivist o.a. op de MICU was het altijd al een voorrecht om met regelmaat even op andere IC’s te kunnen meekijken, eigenlijk een vroege vorm van “proces- en praktijkvariatie”. Meekijken en van elkaar leren zijn we inmiddels met zijn allen tot kunst aan het verheffen, zeker ook in ons mProve verband. Zo deden wij in Isala in ons reorganisatietraject ook weer inspiratie op bij andere mProve ziekenhuizen. Het is aan ons allen om nog meer uit het van elkaar leren te halen, en je daarin dan ook te verwonderen en te verbazen. En daarmee te kunnen ontdekken wat er achter die horizon lonkt. En laten we ons daar geen illusies over maken, de horizon is onbereikbaar. Gelukkig maar wellicht. In een altijd maar weer veranderende wereld bestaat perfectie niet, progressie gelukkig wel. Het is aan ons om hiermee dan weer kleine stapjes te maken ook in het aanpassen van onze zorg. Binnen en met de mogelijkheden van de tijd waarin we nu en straks leven. Nog steeds heeft Darwin gelijk. “Het is aan ons”.

Jasper Haringman, Internist-Intensivist en voorzitter besturen Vereniging Medische Staf en MSB Isala

Van links naar rechts: Niels Koolmees (Rijnstate), Frank de Kort (ASZ), Guido Koks (MMC), Linda Thiecke (Zuyderland), Anne-Wil Dekkers (Isala), Jolanda Miske (NWZ), Jan Wink (Isala), Paul de Jong (JBZ)

Dwarsverband afdelingshoofden fysiotherapie  |  mProve is kracht van de achterban

Paramedici zijn een unieke groep werknemers in de ziekenhuiszorg; en zo dus ook hun afdelingshoofden. Binnen de Vereniging Leidinggevenden Fysiotherapie (VLF) leidde de gedeelde behoefte om laagdrempeliger en meer inhoudelijk met elkaar te kunnen sparren, tot het ontstaan van mProve dwarsverband afdelingshoofden fysiotherapie. Vanaf 2021 treffen de zeven afdelingshoofden van klinische fysiotherapie elkaar structureel: twee keer per jaar tijdens een locatiebezoek aan één van de ziekenhuizen én twee keer in een teamsoverleg. Wat begon als een idee, is inmiddels uitgegroeid tot een hechte samenwerking waarin vertrouwen, kennisdeling en gelijkwaardigheid centraal staan. Afdelingshoofden Fysiotherapie Frank de Kort (ASZ), Linda Thiecke (Zuyderland), Jolanda Miske (Noordwest) en Anne-Wil Dekkers (Isala) vertellen enthousiast over het dwarsverband dat hen veel oplevert.

Linda: “We herkennen elkaars uitdagingen en kansen en begrijpen uit welke context we als paramedici kunnen, willen en soms moeten bijdragen in de dynamische ziekenhuisomgeving.” Deze gelijkwaardige positie maakt dat de hoofden onderling makkelijk kunnen sparren over actuele thema’s zoals duurzame inzetbaarheid van medewerkers en de inzet van een beweegagoog. Maar ook beleidsmatige afdelingszaken zoals jaarplannen, scholingsplannen en inspirerende initiatieven worden met elkaar gedeeld. Praktische informatie over bijvoorbeeld werkschema’s helpt om vanuit verschillende invalshoeken naar de eigen organisatie en beleid te kijken. De uitwisseling geeft inzichten, inspireert en versnelt ontwikkelingen. “Door onze samenwerking komen zaken in een stroomversnelling. Je weet meer, voelt je gesteund en je kunt beter onderbouwen waarom iets wel of niet werkt,” aldus Anne-Wil.

Zo hebben ze vorig jaar met behulp van mPlify de fysiotherapeutische inzet bij patiënten met een heupprothese bekeken. Gegevens over verrichtingen, ligdagen en complicaties maken het mogelijk om trends te herkennen, van elkaar te leren en samen verbeteringen in gang te zetten. Op dit moment wordt een gezamenlijk onderzoek opgestart, onder leiding van een paramedisch onderzoeker uit Isala. Anne-Wil: “We willen beter inzicht krijgen in hun positie binnen het ziekenhuis én in de toekomstbestendigheid van hun zorg. Welke taken kunnen zij blijven uitvoeren binnen de muren van het ziekenhuis? En welke misschien juist niet? Dát soort vragen willen we op basis van data en gezamenlijke inzichten gefundeerd kunnen beantwoorden.”

Naast de vaste momenten in het jaar, zijn er door het jaar heen korte lijntjes. Er is zoveel vertrouwen dat vragen via de mail of app vaak binnen een dag door alle andere ziekenhuizen worden beantwoord. Een mooi voorbeeld van hoe laagdrempelig het contact is en hoe groot de bereidheid om kennis te delen. Frank: “We merken dat de paramedici zelf onderling ook meer contact krijgen met hun mProve collega’s in het land. Er is inhoudelijk contact en uitwisseling. Dat is zo waardevol.” De afdelingshoofden zijn het erover eens: deze samenwerking maakt hun werk niet alleen efficiënter, maar vooral ook leuk en betekenisvol.

Transformatieproject: hybride zorgpad gebroken enkel

In samenwerking met de NVT, NOV en Santeon hebben we een innovatief hybride zorgpad ontwikkeld voor patiënten met een gebroken enkel. Dirk Jan Hofstee, orthopedisch chirurg in het NWZ, licht als kartrekker voor dit transformatieproject toe wat het project precies inhoudt en hoe dit bijdraagt aan toekomstbestendige zorg. “De gebroken enkel is een complex letsel: er zijn meerdere behandelmogelijkheden en het uitgangspunt is deze zorg zoveel mogelijk te digitaliseren,” vertelt Dirk Jan Hofstee. 

Over het nieuwe hybride zorgpad gebroken enkel

Na een bezoek aan de Spoedeisende Hulp ontvangt de patiënt via een app direct alle relevante informatie over het letsel, het herstelproces en oefeningen. Via vragenlijsten kan de patiënt het eigen herstel monitoren en wondcontrole verloopt waar mogelijk digitaal. Ziekenhuisbezoek volgt alleen als dat medisch noodzakelijk is. Zo wordt passende zorg geleverd en onnodige controles worden voorkomen. Wat dit zorgpad bijzonder maakt, is dat het tot stand is gekomen door intensieve samenwerking van zorgprofessionals uit meerdere ziekenhuizen. Hierdoor kunnen we hoogwaardige en uniforme zorg bieden, ongeacht welk ziekenhuis de patiënt bezoekt. 

Data als basis voor zorgverbetering

Voor de (door)ontwikkeling wordt gebruik gemaakt van mPlify. Via mPlify wordt data verzameld over het aantal patiënten, consulten en röntgenfoto’s binnen de zeven mProve ziekenhuizen. Deze data fungeert als 0-meting en biedt aanknopingspunten voor verdere optimalisatie. “We hebben nu een zorgpad met uniforme informatievoorziening en negen nabehandelroutes. De ambitie is om dat terug te brengen naar drie, zodat we de zorg nog verder kunnen uniformeren,” aldus Dirk Jan.

Tijd voor de patiënt die het echt nodig heeft

De hybride aanpak draagt bij aan efficiënter werken, betere inzet van capaciteit en meer regie voor de patiënt. De inzet van datagestuurde monitoring maakt het mogelijk om patiënten goed te volgen zonder extra belasting voor zorgverleners. Dirk Jan: “Deze two way data driven manier van werken zorgt ervoor dat je patiënten in de gaten houdt zonder dat het je als zorgverlener veel tijd kost, Daardoor houd je tijd over voor patiënten die je echt nodig hebben.”

Opschaling en doorontwikkeling

De eerste ervaringen met dit zorgpad worden nu opgedaan binnen mProve- en Santeon-ziekenhuizen. Op termijn wordt het zorgpad beschikbaar voor andere ziekenhuizen in Nederland. Daarnaast wordt gewerkt aan de ontwikkeling van hybride zorgpaden voor vergelijkbare letsels, zoals een gebroken pols of sleutelbeen, als onderdeel van Virtual Fracture Care.

Praatplaat helpt bij gesprek over hartfalen en leefstijl

Tijdens de Nationale Hartfalenweek lanceerde mProve een nieuwe praatplaat die zorgverleners helpt in het gesprek met patiënten met hartfalen. De praatplaat legt op een eenvoudige manier uit waarom het belangrijk is om minder zout en vocht te gebruiken, en geeft duidelijke voedingsadviezen. Het hulpmiddel is speciaal ontwikkeld voor mensen die moeite hebben met lezen en schrijven.

Hartfalen vraagt om goede uitleg

Hartfalen is een ernstige, chronische aandoening. Het hart pompt minder krachtig, waardoor vocht zich ophoopt in het lichaam. Klachten als benauwdheid of dikke benen zijn het gevolg. Een belangrijk deel van de behandeling bestaat uit leefstijl- en voedingsadviezen, zoals het beperken van zout en vochtinname. Toch blijkt in de praktijk dat veel patiënten moeite hebben om deze richtlijnen goed te begrijpen en toe te passen. De nieuwe praatplaat maakt de samenhang tussen hartfalen en leefstijl laagdrempelig en overzichtelijk duidelijk. Met eenvoudige illustraties en begrijpelijke uitleg krijgen patiënten meer inzicht in wat er in hun lichaam gebeurt en waarom het opvolgen van de leefstijladviezen zo belangrijk is. Als mensen beter begrijpen waarom zout- en vochtbeperking belangrijk zijn, kunnen ze zich makkelijker aan de adviezen houden. Dat helpt om hun gezondheid stabiel te houden, ziekenhuisopnames te voorkomen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Binnen mProve vergroot de werkgroep Lage Gezondheidsvaardigheden de bewustwording rond gezondheidsvaardigheden en laaggeletterdheid. Middels praatplaten maken ze moeilijke onderwerpen toegankelijk en begrijpelijk voor iedereen. De praatplaat is bedoeld als hulpmiddel tijdens het gesprek met de zorgverlener. Na afloop krijgt de patiënt de plaat mee naar huis.

Samen tekenen voor transformatie 

Onlangs zetten vertegenwoordigers van mProve, Coöperatie VGZ en Zilveren Kruis officieel hun handtekening onder het mProve Transformatieprogramma. Een krachtig moment, niet alleen op papier, maar vooral in de praktijk. Het symboliseert onze gedeelde ambitie: samen werken aan toekomstbestendige zorg. Want, alleen door samen te werken – ziekenhuizen, zorgverzekeraars en zorgprofessionals – kunnen we écht impact maken.

Er werd uitgebreid gesproken over onze gezamenlijke ambitie om de zorg duurzaam te veranderen. Stefan Kroese (mProve): “Wat mij betreft is deze handtekening ook een belofte: we blijven dit sámen doen. Ik kijk met veel vertrouwen en enthousiasme uit naar de verdere samenwerking om ons programma te gaan realiseren.” Ook Cas Ceulen (VGZ) benadrukte het belang van samen optrekken: “Met dit plan kunnen we de transformatie een boost geven. Het gaat over samenwerken, elkaar uitdagen en stimuleren. Het is mooi dat we nu van de kant zijn.” Roland Eising (Zilveren Kruis) voegde daaraan toe: “Ik heb hier hoge verwachtingen van. Capaciteit vrijspelen door meer passende zorg en slimme technologie is een win-win: voor de zorgprofessional, de zorgverzekeraar én vooral voor de verzekerde.”